右医附院心胸血管外科成功开展天平拉钩法胸腺瘤切除术

　　近日，右江民族医学院附属医院心胸血管外科在刘涛主任医师团队，联合麻醉科、手术室护理团队，顺利完成天平拉钩胸骨抬高法经剑突下单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除术。这一由四川大学华西医院田东教授团队首创的前沿微创术式落地医院，进一步丰富了前纵隔肿瘤的微创诊疗方案，为辖区患者提供了创伤更小、恢复更快的治疗新选择。

　　传统手术的两难困境

　　前纵隔是胸腔内、心脏正前方的一片狭长间隙，也是胸腺瘤、畸胎瘤等肿瘤的高发区域。完整切除肿瘤是改善患者预后、降低复发风险的核心，但这片区域紧邻心脏、大血管，位置深、空间窄，手术操作难度很高。

　　过去常见的两种传统治疗方案存在明显局限，正中开胸手术相当于“劈开胸骨做大切口”，虽然视野开阔，但创伤大、出血多，患者术后疼痛明显，恢复周期长；而经肋间胸腔镜手术虽缩小了切口，但肋骨间分布着丰富的神经，手术器械容易挤压、损伤肋间神经，部分患者术后会出现持续性胸痛，影响生活质量。

天平拉钩系统安装

　　“天平抬胸骨”，给微创手术撑开“安全操作空间”

　　此次应用的天平拉钩胸骨抬高法由华西医院田东教授团队研发，这套装置的原理就像给胸骨装上了一台精准可控的“微创千斤顶”。术中通过专用门型支架固定于手术床，以摇柄驱动将胸骨垂直向上抬举，可有效拓展胸骨后的操作空间。

　　针对不同患者的骨质条件，该技术设置两种操作模式：骨质条件较好的患者可采用直接提拉法；高龄、存在骨质疏松风险的人群，更适合间接经皮悬吊法——术中仅需建立两处约5mm的微小穿刺孔，有助于降低胸骨骨折发生风险，同时兼顾术后皮肤外观。

　　手术过程中，团队遵循“从下到上、从右往左”的标准化解剖流程，以双侧膈神经作为“导航路标”，可清晰显露心包、上腔静脉、无名静脉、主动脉弓等胸腔内关键结构。尤其是传统术式中视野受限的上纵隔高位区域，在胸骨抬高后得以充分暴露，大幅提升了手术操作的安全性与肿瘤切除的完整度。

　　术中全程紧贴心包进行精细分离，严密保护大血管与神经组织；切除的标本置入专用标本袋后再取出，严格遵循无瘤操作原则。

　　个体化方案保障手术安全

　　本次接受手术的患者为一名中年女性，因体检发现前纵隔占位入院，临床高度怀疑胸腺瘤。术前，心胸血管外科联合麻醉科、影像科开展多学科（MDT）联合评估，结合患者存在骨质疏松风险的身体特点，最终确定采用间接经皮悬吊天平拉钩方案实施手术。

剑突下单孔手术切口

　　手术在全身麻醉下进行，患者取分腿仰卧位，经剑突下小切口建立操作通道，安装天平拉钩并通过经皮悬吊方式抬高胸骨，充分显露术野。手术团队按照标准化流程完成精细解剖，完整切除肿瘤及胸腺组织，标本经剑突切口取出，彻底止血后逐层关闭切口。术后病理结果回报为AB型胸腺瘤，患者术后接受规范镇痛与围手术期护理，恢复过程平稳。

患者出院与医疗团队合影

　　目前，右医附院心胸血管外科已逐步积累天平拉钩手术联合无管化麻醉的临床实践经验。下一步将持续深耕纵隔微创外科领域，不断优化手术操作流程，拓展技术适用场景，进一步提升诊疗服务能力，为辖区前纵隔肿瘤患者提供规范、优质的诊疗服务。（来源：右江民族医学院附属医院）