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中国人寿广西分公司提升理赔服务品质 发布年度十大赔案
发表时间:2025-01-22 11:23:05来源:中新网广西

摘要提示:2024年,中国人寿广西分公司充分发挥保险经济“减震器”和社会“稳定器”的重要作用,以落实“五篇大文章”为工作重点,积极服务广西地区经济发展。智能理赔,7*24小时在线  长期以来,中国人寿广西分公司积极投身“数字中国”建设,深耕数字金融领域,让金融服务更加精准、更有温度。

   2024年,中国人寿广西分公司充分发挥保险经济“减震器”和社会“稳定器”的重要作用,以落实“五篇大文章”为工作重点,积极服务广西地区经济发展。

  主动理赔,彰显责任

  2024年11月27日,媒体报道“甘蔗女孩”事件,引发社会广泛关注。A女士(化名)为了给身患白血病的弟弟小B(化名)筹措高昂的医疗费用,在生活重压下,她在医院周围设立了无人摊位售卖甘蔗。她的遭遇触动了人们内心深处的善良与同情,得到众多爱心人士的帮助。

  中国人寿广西分公司看到消息后当晚立即查询业务系统,发现小B在公司投保了《国寿附加广西学生重大疾病保险(A款)》,保额5万元。11月28日,公司安排工作人员主动联系当事人了解病情,提醒小B父母可以申请理赔金缓解经济压力,并协助其收集理赔资料申请理赔。28日晚上,公司通过绿色理赔通道完成理赔案件处理。29日上午,5万元重大疾病理赔金打到了小B母亲的银行账户。征得同意后,中国人寿钦州分公司副总经理等人前往医院看望了小B姐弟俩。主动、暖心的理赔服务,让“甘蔗女孩”一家备受鼓舞。

  中国人寿广西分公司真情服务客户,用专业和温情使客户切身感受到保险的人性关怀,提升客户的安全感和获得感。

  智能理赔,7*24小时在线

  长期以来,中国人寿广西分公司积极投身“数字中国”建设,深耕数字金融领域,让金融服务更加精准、更有温度。2024年,该公司推出智能理赔新模式——全流程无人工理赔,采用计算机视觉、深度学习、知识图谱等AI技术,建设智能拍照、智能识别、智能审核及采集三大能力,攻克了理赔最耗时、最耗人工的初审环节票据录入及资料审核痛点,实现典型医疗案件从客户报案申请到结案支付的全流程无人工作业,打造行业智能理赔新标杆。

  广西钦州的小H(化名)因反复咳嗽、咳痰3天住院治疗,10月25日治疗结束后出院。10月29日05:46:57,小H的母亲H女士(化名)通过线上上传理赔资料进行理赔申请。依托中国人寿智能理赔全流程无人工服务模式,案件于05:47:46结案。从申请理赔到结案,前后用时仅49秒。

  中国人寿广西分公司“多渠道线上受理+全流程无人工理赔作业+实时支付”的理赔作业模式,实现了7*24小时不间断服务,为客户带来“立等可取”“智慧加成”的更优质理赔体验。

  协同理赔,全面履责

  2024年6月5日凌晨1时42分,贵港市港北区建设西路一商铺发生火灾,火灾造成2人死亡1人受伤。获悉事故发生后,中国人寿广西分公司立即启动理赔应急预案,成立紧急应对领导及工作组。当地基层机构快速响应,立即介入了解事故情况。

  消防员W先生(化名)在火灾现场执行救援任务时,被现场燃烧物突发爆炸炸成重伤,经医院抢救无效壮烈牺牲。经核实,广西消防救援总队为W先生投保了《国寿新绿洲团体意外伤害保险(A款)》,其中烈士身故保险责任的保额为140万元。中国人寿广西分公司向W先生的家属表达了敬意和惋惜,并协助其办理理赔。6月21日,广西壮族自治区人民政府发布同意评定牺牲消防员W先生为烈士的批复。同时,中国人寿广西分公司销售人员协助W先生家属收集筹备理赔资料并进行线上理赔申请。在明确W先生的情况符合保险合同约定的责任范围后,于7月3日给付W先生父母140万元理赔金。

  中国人寿广西分公司积极协助消防救援总队为消防员群体提供保险保障,用专业和温情充分发挥保险作为经济减震器和社会稳定器的意义,减少消防员不幸牺牲对其家庭造成的经济损失。

  突发事件特快赔。2024年度完成“2.15”河池市天峨县地震;“3.22”百色隆林县克长乡中巴车侧翻事故;“4.9”梧州市苍梧县人和社区一店面火灾事故等突发事件特快赔付。主动响应15件重大突发事件,服务客户151人,累计赔付金额164万元。

  科技赋能,速度见证关怀

  中国人寿广西分公司在精准销售、核保核赔、服务优化、风险防控等方面加快数字化智能化改造,开发上线理赔风险管理平台、计生妇联数据大屏、广西“惠民保”客户经营系统等,有效提升理赔服务效率。2024年度,理赔案均索赔支付时效1.4006天;小额案件平均时效0.09天。理赔全流程智能化。处理赔案34.09万件,同比增加3.83万件,占比81.77%,同比提升2.67个百分点。

  随时随地掌上赔。移动理赔服务客户39.97万人次,同比增加18.25万人。(微信公众号、中国人寿寿险APP、国寿e店,多种方式供您选择,足不出户,轻松理赔!理赔直付服务。惠及客户34.63万人次,同比提升28.7%;赔付金额2.76亿元,同比提升21.4%;医疗险直付赔案占比76.9%,同比提升10.9个百分点。

  年度十大赔案:

  1、被保险人A某,因恶性肿瘤医治无效身故。赔付身故保险金423.74万元。

  2、被保险人B某,因恶性肿瘤医治无效身故。赔付身故保险金384.46万元。

  3、被保险人C某,因感染性休克身故。赔付身故保险金303.80万元。

     4、被保险人D某,因恶性肿瘤医治无效身故。赔付重大疾病、医疗、身故保险金261.16万元。

  5、被保险人E某,因恶性肿瘤医治无效身故。赔付身故保险金225.44万元。

  6、被保险人F某,因脓毒血症身故。赔付身故保险金203.98万元。

  7、被保险人G某,因脑梗死身故。赔付身故保险金183.38万元。

  8、被保险人H某,因心源性猝死身故。赔付身故保险金169.06万元。

  9、被保险人I某,因恶性肿瘤医治无效身故。赔付重大疾病、身故保险金168.84万元。

  10、被保险人J某,因确诊恶性肿瘤。赔付重大疾病、医疗、津贴保险金151.11万元。

  中国人寿广西分公司继续加快运营数智化建设,探索使用电子印章投保,加快团单投保数智化步伐,加大理赔全流程无人工项目工作力度,坚持服务先行,做好国寿担当,守护人民美好生活。

  

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