今年春节期间，广西壮族自治区南溪山医院呼吸与危重症医学科二病区成功完成两例四级呼吸内镜高难度手术，救治两名因气道严重狭窄导致呼吸困难的危重症患者，展现了呼吸介入技术在急危重症救治中的重要作用。

　　67岁的梁先生，因突发呼吸困难到当地医院就诊，急救车奔波200公里将其送至自治区南溪山医院呼吸与危重症医学科二病区。入科时，患者半卧位呼吸，口唇紫绀，静息状态下感到气急，双肺有哮鸣音。立即完善检查发现气管内有肿物，堵塞管腔约80%，伴心肌标志物升高、高血压，心肺功能不全，死亡风险极高。

　　面对紧急情况，呼吸与危重症医学科二病区主任屈东明博士迅速组织麻醉科和内镜中心小组协助急会诊，与呼吸介入团队的李海斌副主任医师一起制定详细手术计划，决定采用全麻下支气管硬镜下肿瘤切除术。在支气管硬镜直视引导下，鞘管成功切下一个大小约20×15毫米肿物，术后患者呼吸困难明显缓解，梁先生终于又可以自由呼吸。

　　同样呼吸困难的情况也发生在54岁的黄先生身上。黄先生因食管癌晚期，在外院经多次放疗和化疗后疾病仍进展，春节期间突发明显呼吸困难到当地医院就诊。当地医院完善肺部 CT后发现，黄先生的食管肿瘤已严重压迫气管，气道呈现“一线天”的状态，最狭窄处仅剩余不到5毫米。

　　黄先生于今年春节期间转至自治区南溪山医院呼吸与危重症医学科二病区。屈东明博士查看资料后迅速组织完善术前检查，呼吸介入团队联合麻醉科、内镜中心联合制定个性化方案。在全麻状态下进行沙漏型硅酮支架植入手术，手术过程中发现患者情况比预期更为严重，因肿瘤侵犯气管扭曲，鞘管无法通过最狭窄部位，同时支架推送器也无法通过鞘管。呼吸介入团队经过商量后迅速调整手术方案，终于成功植入气道支架，让患者从“命悬一线”转变到自由呼吸的状态。

　　屈东明博士介绍，硬质气管镜下置入支架，通俗来讲，就是在不开刀的情况把狭窄的气管扩张到趋于正常气道的大小。气管支架置入术是一项高风险、高难度的医疗技术，尤其是恶性肿瘤压迫气道狭窄的患者。手术过程中，医生动作轻了、慢了，支架无法通过狭窄或者卡在了狭窄部位，有可能造成患者窒息，手术失败；动作用力过猛，又很有可能造成气道损伤加重，术后并发症增多。

　　除此之外，该项手术又拥有微创、经济、术后恢复快的优势，硬质气管镜充分发挥了管腔大、视野好、治疗中央气道病变的效率和安全性高的优势，可实施多种便捷、安全、高效的大气道介入治疗措施。无论是良性还是恶性肿瘤导致的气道狭窄，呼吸介入手术可以有效解决问题。未来，呼吸与危重症医学科二病区介入团队将继续探索气道介入治疗的前沿技术，为更多患者架起生命的桥梁。（卢业权）