兄弟三人，每隔一年便有一人患上严重肝病，最终三人接连进行肝移植手术才得以延续生命，这样的案例发生在黄大哥（化名）一家身上。究竟这三兄弟遭遇了什么让他们只能换肝求生？

　　2023年的一天，黄大哥突发腹胀，如厕时发现大便呈黑色，而且还出现了反复呕血的情况。当时，黄大哥的家人紧急将其送到了广西壮族自治区人民医院救治。

　　邓瑞桦 摄

　　在询问病史时，医生得知黄大哥兄弟三人从小患有乙肝，但一直以来无明显症状，便也没有引起重视。因此，医生初步判断黄大哥此次出现的症状，可能与乙肝有关。

　　不出所料，经过完善相关检查后，黄大哥被诊断为肝硬化失代偿期，即肝硬化发展到比较严重的阶段，这个时期的肝脏已经无法满足身体的需求。

　　当时，自治区人民医院移植科主任赖彦华带领团队对黄大哥的病情进行充分评估后，认为其具备肝移植手术的条件。于是，团队在完善相关术前准备后，历时8.5小时，为黄大哥完成了原位肝移植手术。

　　赖彦华表示，原位肝移植手术是指切除患者病变肝脏，并将新肝脏植入到患者体内，使患者恢复肝功能的一种手术方法，这是一种比较经典的肝移植手术方法。

　　术后，黄大哥恢复良好，逐渐回归正常生活。

　　然而，第二年，相似的噩运发生在黄大哥的二弟身上。2024年，黄大哥的二弟在自治区人民医院进行检查时，也被诊断出肝硬化，同时还出现了肝内多发占位性病变（指肝内有多发的肿瘤性病变），肝内的肿瘤最大直径达2.3厘米，约为一枚硬币的大小，严重威胁他的生命。经综合考量，并征得家属的同意后，赖彦华带领团队为黄大哥的二弟顺利实施了肝移植手术。

　　两位哥哥在相隔一年的时间里，先后接受了肝移植手术，最小的弟弟也未能幸免。今年，他的胸前突然出现数枚蜘蛛痣，肝掌明显（指在手的大小鱼际肌处出现发红、肿胀的表现，肉眼观察呈红色的花斑样），最后被诊断为肝癌，并出现了癌细胞肝内多发转移的情况。此时，肝移植成为他唯一的有效治疗方案。最终，在赖彦华团队的默契配合下，小弟的肝移植手术也得以顺利完成。

　　目前，黄家三兄弟都恢复良好，肝功能指标稳定在正常范围。

　　然而，究竟是什么原因导致兄弟三人接连罹患如此严重的肝病呢？医生介绍，罪魁祸首是家族聚集性乙肝。

　　科普小课堂

　　一、什么是家族聚集性乙肝

　　家族聚集性乙肝是指在一个家庭或家族中，父母或同胞（兄弟姐妹）中至少有2人以上感染乙肝病毒（HBV），且感染途径以母婴垂直传播和家庭内水平传播为主。这种情况感染的患者占我国乙肝患者的70%-80%以上，是乙肝流行的重要特征。

　　二、家族聚集性乙肝的传播

　　（一）母婴垂直传播

　　1、宫内感染：孕妇携带乙肝病毒时，病毒可能通过胎盘感染胎儿。

　　2、分娩感染：婴儿通过产道接触母体血液、羊水或阴道分泌物感染。

　　3、母乳喂养：若母亲乳头破损或乳汁含高病毒载量，可能通过哺乳传播。

　　（二）家庭内水平传播

　　1、密切接触：共用牙刷、剃须刀、注射器等可能接触血液或体液的行为。

　　2、性接触：未采取防护措施的性行为。

　　3、日常接触：如母亲咀嚼食物喂婴儿、伤口直接接触污染物等。

　　三、乙肝的预防与治疗

　　（一）预防措施

　　1、疫苗接种：新生儿应在出生后24小时内接种首剂乙肝疫苗，对于有家族乙肝史等高危人群，建议进行补种。

　　2、避免高危行为：不共用剃须刀、牙刷，确保所有医疗操作的安全性。

　　3、定期筛查：乙肝病毒携带者应每半年进行一次肝功能检查、病毒载量检测以及肝脏影像学检查，如有需要，应及时开始抗病毒治疗，以延缓病情的发展。

　　（二）治疗策略

　　1、抗病毒治疗：对于慢性乙肝患者，使用抗病毒药物（例如核苷类似物）可以有效抑制病毒复制，从而延缓病情的进展。

　　2、调整生活方式：保持健康的生活方式，包括戒酒，避免过度劳累，保持良好的饮食习惯等。

　　3、定期随访：定期进行肝功能检查、病毒载量检测以及肝脏影像学检查，以便及时调整治疗方案。

　　尽管通过抗病毒治疗和生活方式的调整可以有效控制乙肝病情，但对于处于终末期的肝病患者来说，肝移植能够替换受损的肝脏，为患者带来新的希望。

　　四、肝移植的适应症和手术时机

　　（一）适应症

　　1、终末期肝病患者，例如肝硬化失代偿期、原发性肝癌等情况；

　　2、急性肝衰竭；

　　3、代谢性肝病，例如肝豆状核变性等；

　　4、胆道闭锁等先天性疾病。

　　（二）手术时机

　　1、患者病情严重到无法仅通过药物治疗进行控制。

　　2、出现严重并发症，如肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等情况。

　　3、患者的生活质量严重下降，无法进行正常生活和工作。

　　（来源：广西壮族自治区人民医院 冉果 李金兰）