风雨百年路，奋斗铸辉煌。广西崇左市医疗保障系统坚持党的领导、坚定跟党走，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以人民健康为中心，坚持问题导向、目标导向、结果导向，奋力推动各项医保工作全面、协调发展，以精业笃行换来硕果盈枝，开启了崇左市医疗保障事业改革发展的新篇章。

　　医保扶贫，守好百姓“健康门”

　　“一人得病，拖垮全家”曾是因病致贫家庭的真实写照，经不懈努力，如今医保扶贫阳光温暖了每一户贫困家庭。

　　推动医疗保障措施全面落实，实施全民参保计划，防止“漏保”“断保”“重复参保”，全市基本医保参保率连续多年保持在96%以上，参保群体总体稳定，基本实现全面参保全覆盖。

　　“十三五”期间，按照精准扶贫“两不愁、三保障”总体要求，市医保局强化部门联动，主动实施“党建引领医保扶贫攻坚项目”书记领办党建项目，通过抓党建促扶贫，推动贫困人口医疗保障政策“198”全面落实。2019、2020年全市医保扶贫工作取得较好成绩，2021年获评全区脱贫攻坚先进单位。2021年以巩固深化医保精准扶贫成效为重点，全面落实困难人员参保资助和优惠保障政策，做好医保脱贫攻坚和乡村振兴衔接工作。

　　医有所保，打通“最后一公里”

　　病要有所医，医要有所保，打通医保联网结算“最后一公里”，实现看病刷卡不出村、报销医药费不用跑腿，始终是市医保局忠诚践行的职责和使命。

　　近年来，崇左市在全区率先建立建档立卡脱贫人口医疗费用“一站式”结算平台，并在全区成为第一个“一站式”全覆盖的地级市，有效解决建档立卡脱贫人口就医报销难问题，推进医保惠民便民利民政策落实。2019年以来，全市脱贫人口通过医疗费用“一站式”即时结算服务达25.38万人次。

　　村卫生室是农村医疗服务的网底，也是解决群众看病难的重要途径。2019年起，我市积极推进“村医通”建设，全市行政村卫生室均已开通“村医通”直接结算，让农村居民享受到在家门口看病医保直接结算报销，广大农村参保群众由此实现了“看病报销不出村”的目标。

　　严格监管，护好百姓“救命钱”

　　全市医保系统始终将打击欺诈骗保、维护基金安全作为全系统的首要政治任务， 坚持“严”字当头，狠抓医保基金监管。

　　——认真贯彻实施《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，以法治思维和法治方式推进医保基金监管工作，坚持日常稽核与专项治理相结合，常态化加强医保基金监管。

　　——组织开展崇左市医保基金监管集中宣传月活动，活动覆盖乡镇、街道、社区、医院、药店、经办窗口等。通过发放宣传海报、制作宣传栏、LED显示屏滚动宣传、媒体宣传、编发宣传短信等形式，广泛宣传医保基金监管法律法规，增强全民参与监督意识。

　　——创新开展警示教育宣传活动，今年以来，我市已举办9场宣讲《医疗保障基金使用监督管理条例》暨违法违规使用医保基金警示教育会，培训医务工作者2300余人，涉及全市各级医疗机构，通过警示教育，以案说法，有效增强广大医护人员严守医保基金使用的“红线”意识。

　　改革攻坚，解决“看病贵”难题

　　“看病贵”是百姓关注的热点问题，市医保局全力抓好药品耗材集中采购成果落地，让百姓看病更实惠。

　　2019年以来，该局组织全市医疗机构开展药品集中采购报量13批，其中国家集采5批、广西集采2批、省际联盟采购6批，目前已在崇左市落地6批，共签订有效合同5268份，预计节约医保基金6821万元；组织医疗机构开展耗材集中采购8批，目前在崇左市落地3批，其中我市中选的国家组织集采的冠脉支架，购进价格由原来的7400元/个降为590元/个，降幅达92%，按首次报量1542个支架计，预计我市医保基金减少支出441万元，有效降低群众医疗费用支出。

　　另一方面，崇左市积极深化政务服务改革，不断增强群众获得感。一是实行医疗救助精细化管理。借助广西医疗救助精细化管理系统，全面梳理和完善优化医疗救助业务流程，与税务、民政、残联、卫健等部门建立数据共享协同机制，动态维护救助人员信息，加强医疗救助资金使用监测，有效强化医疗救助费用监管。二是全面推进医保电子凭证领取激活工作。以行政村（街道、社区）为主战场，集中时间、集中力量进村入户面对面、手把手指导群众激活医保电子凭证，目前全市激活电子医保凭证50.1万人，激活率排全区前列。三是配合推进北部湾经济区医疗保障公共服务一体化改革，目前已协助自治区完成评估报告。四是全面落实城镇职工大病保险政策，调整医疗保障信息系统，在定点医疗机构实现城镇职工大病保险“一单制”结算服务，提高职工重特大疾病保障水平，减轻大病职工高额医疗费用负担。

　　担当作为，为抗疫贡献力量

　　新冠肺炎疫情发生以来，为有力支持疫情防控，市医保局会同有关部门实施了一系列专门保障措施。

　　——“两个确保”保证救治经费。超常规保障救治经费，给予全市7家新型病毒感染的肺炎定点收治医院预拨800万元专项经费，用于支付确诊和疑似新型冠状病毒感染的患者救治医疗费用，确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医院不因支付政策影响救治。

　　——“三个免除”畅通生命通道。采取有针对性“三免”措施，免除定点收治医院新冠肺炎救治支付目录、支付限额、用药限制，将新冠病毒感染肺炎救治费用纳入医保报销。

　　——做好患者费用结算。我市新冠病毒感染肺炎疑似患者128人，其中疑似病例发生医保结算人数117人次，涉及总费用35.88万元，医保支付20.35万元，医保支付比例约56.72%。

　　——保障疫苗接种费用助力构建免疫屏障。市医保局联合财政、卫健部门制定《崇左市新冠病毒疫苗及接种费用保障工作实施方案》，编制全市疫苗及接种费用医保资金预算，及时结算新冠疫苗接种费用，确保不影响参保人员正常医保待遇支付。截至6月30日，已拨付新冠疫苗费用2.72亿元，完成2021年度疫苗经费保障任务100%。拨付全市接种单位（3—5月）接种疫苗108.18万剂次，接种费用1081.80万元，保障我市群众安全、有序、免费接种新冠病毒疫苗。

　　——创新服务协议管理工作，“减费降负”提振市场。疫情防控期间，市医保局为使江州区新建人民医院能够及时开展江州区公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援等医疗工作，将江州区人民医院临时纳入医保定点管理，开通医保结算服务。通过“减费降负”推动企业复工复产，疫情以来全市减征医保费达4009万元，惠及参保企业2761户，崇左市城镇职工基本医疗保险参保21.11万人，实现参保人数逆势增长。

　　雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。下一步，全市医保系统将坚持以人民为中心的发展思想，立足保障人民群众基本医疗需求，进一步提升医疗保障能力和服务水平，努力续写医疗保障工作新篇章。（左江日报/李鸿熙）