广西一名危重孕产妇突发多器官衰竭 20余天生死救援获新生

　　中新网广西新闻9月23日电（林艳华 陆烨彬 杨利文 李金兰）9月22日，在广西壮族自治区人民医院产科病房内，历经20多天诊治的梁女士行动自如，和丈夫一起收拾好行李，准备出院回家。

　　患者给医生团队赠送锦旗。广西壮族自治区人民医院 供图

　　这名年仅38岁的高危患者经历了一场生死考验。在她突发暴发性心肌炎、多器官功能衰竭、急性呼吸衰竭等一系列严重并发症的情况下，经过广西壮族自治区人民医院重症医学科、产科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、临床药学科、肾内科、消化内科、输血科等多学科团队连续20余天的不懈努力与精准救治下，最终转危为安。

　　患者突发疾病，命悬一线

　　今年8月22日，患者梁女士（化名）孕33周+，因出现呕吐、呼吸困难等症状，到梧州当地医院接受住院治疗。在治疗期间，病情急剧恶化，被诊断为爆发性心肌炎、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征（MODS）、死胎等。由于患者病情危急，8月23日下午，当地卫生健康委紧急联系广西壮族自治区人民医院支援救治。

　　收到救援请求后，医院立即启动危重孕产妇救治绿色通道，产科主任梁旭霞与重症医学科二病区杨利文副主任医师组成专家团队连夜赶往梧州。

　　抵达当地医院后，救治团队迅速评估患者的病情，并经家属同意，开展ECMO支持下剖宫取胎手术。

　　自治区人民医院医生团队在梧州市人民医院实施手术。广西壮族自治区人民医院 供图

　　“手术中我们发现患者存在凝血功能障碍，子宫存在多处出血及回盲部肠系膜血肿，手术难度很大。”梁旭霞说道。

　　经过病情讨论和家属同意后，在当地医院手术室内，梁旭霞带领团队实施剖宫取胎术+宫颈提拉式缝合术+双侧子宫动脉结扎术+宫腔塞纱术+腹腔引流术，手术顺利，为后续治疗争取了宝贵时间。

　　百里转运，ECMO为生命护航

　　尽管手术顺利完成，但患者仍面临多器官功能衰竭、严重感染、循环不稳定、腹腔出血等威胁。为寻求进一步救治，经家属同意，救治团队决定将患者转运到广西壮族自治区人民医院继续治疗。8月25日晚，在杨利文的带领下，广西壮族自治区人民医院组建专业团队，携带便携式呼吸机、监护仪、ECMO、输液泵等设备，为患者进行了长途转运。在VA-ECMO和呼吸机支持下，整个转运过程中，患者生命体征始终保持稳定，并于26日凌晨2点安全抵达广西壮族自治区人民医院重症医学科二病区。

　　入院后，经积极治疗，患者处于镇静镇痛状态，依靠VA-ECMO（体外膜肺氧合）和呼吸机维持生命，但仍面临暴发性心肌炎、脓毒性休克、多器官功能障碍（MODS） 、羊水栓塞待排等严重并发症，生命体征不稳定，病情危重，生命垂危。

　　多学科协作，精准施治

　　面对如此复杂的病情，广西壮族自治区人民医院迅速启动多学科会诊机制（MDT），重症医学科、产科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、临床药学科、营养科、康复医学科等多学科团队集中讨论患者病情和救治方案。之后，根据救治方案，团队先后进行了VA-ECMO循环支持、呼吸机辅助通气、多模态脑功能监测、CRRT（连续性肾脏替代治疗），并联合抗感染、输血、床边康复、营养支持等综合救治措施。在治疗过程中，患者先后出现肺炎、高凝状态与出血风险并存等复杂情况，在临床药学科、消化内科、呼吸与危重症医学科等学科医护人员的及时介入治疗下，患者病情得以有效控制。

　　病情逐步好转，终现曙光

　　经过连续多日的积极治疗，8月27日，患者得以成功撤离ECMO；8月30日，脱离呼吸机改为高流量氧疗；9月3日，拔除腹腔引流管；9月4日，病情稳定转入产科病房继续治疗。恢复期间，患者仍面临低热、腹泻、肾周血肿增大、胸闷不能躺平、胸腔积液、心包积液、高血压等问题，经过产科医护人员的专业治疗和精心护理，患者的心功能、肝肾功能、凝血功能等多项指标逐步改善。

　　在此期间，广西壮族自治区人民医院临床药学科医生紧密关注并随时调整患者使用抗生素等药物的剂量，患者的感染得到有效控制。在各科室的持续努力下，9月中旬患者的病情终于显著缓解，可平卧休息，生命体征平稳，各项检验指标趋于正常。

　　患者给医生团队写了感谢信。广西壮族自治区人民医院 供图

　　出院前，患者及其家属特意写了几百字的感谢信和定制了两面锦旗赠送给广西壮族自治区人民医院重症医学科二病区和产科医护人员。感谢信的字里行间，充满患者及家属对医护人员的感激之情。（完）